Депрессия
Загрузка ...
Депрессия является психическим расстройством, но около двух третей больных не попадают в поле зрения психиатра и не получают адекватного лечения. Уже около 40 лет депрессия успешно лечится психотропными препаратами. Необходимо повышать общую психологическую культуру для выявления этого страдания и помощи больному.
Необходимо помнить, что депрессия может проявляться соматическим заболеванием и, наоборот, соматическое заболевание – способно приводить к возникновению психических расстройств, являясь стрессором для пациента.
Депрессия – это болезненное состояние, длящееся не менее двух недель и резко снижающее работоспособность, приносящее страдания, как самому больному, так и его близким. Это распространенное расстройство и, по данным исследователей, им страдают около 20% населения развитых стран.
Современная наука рассматривает депрессию, как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы – биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий:
К биологическим причинам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов – серотонин, норадреналин, ацетилхолин и других). Эти нарушения могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий:
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
- особый стиль мышления, так называемое негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее,
- специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью,
- повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация или смерть близких),
- социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки.
Социальный контекст депрессий:
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью – высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой – культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания.
Наиболее типичные признаки этого заболевания можно выразить депрессивной триадой:
- сниженное настроение,
- психическая заторможенность,
- двигательная заторможенность.
Эта триада дополняется множеством других клинических симптомов:
Эмоциональные проявления:
• тоска, страдание, отчаяние, угнетенное настроение,
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды,
• раздражительность,
• чувство вины, частые самообвинения,
• недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки,
• снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий,
• снижение интереса к окружающему,
• утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубокой депрессии),
• депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.
Физиологические проявления:
• нарушение сна (бессонница или сонливость),
• изменение аппетита (его утрата или повышенный аппетит),
• нарушение функции кишечника (запоры),
• снижение сексуальных потребностей,
• снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость,
• боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (в сердце, в области желудка, в мышцах).
Поведенческие проявления:
• пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность,
• избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям),
• отказ от развлечений,
• алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.
Мыслительные проявления:
• трудности сосредоточения, концентрации внимания,
• трудности принятия решений,
• преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом,
• мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни,
• мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии),
• наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности,
• замедленность мышления.
Следует помнить, что депрессия не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью при депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых последствий:
1. Возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет вождения автотранспорта и выезд за границу).
2. Осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра.
3. Опасения негативного медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но неверные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии у пациента серьезных соматических заболеваний. Это является поводом к бесчисленным обращениям к терапевту, неврологу, хирургу, гастроэнтерологу и необоснованным повторным клиническим обследованиям. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства от сердца, для желудка, от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии.
ЗАМЕТКИ ПСИХИАТРА
АСТЕНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА
ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА